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神木医改为全国医改书写启示录
2010-05-10 00:00 来源:本站整理 作者:佚名 点击:

日前,民政部社会福利与慈善事业促进司司长王振耀对陕西神木县实施的全民免费医疗工作给予高度评价。他认为,神木医改是中国福利建设史上的一个“圣典”,是一场社会政治大变革,促进了和谐社会的建设。卫生部没想到,但神木做到了。

去年上半年,《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》开始推行时,该县7所定点医院病床全部爆满,很多人在生病后非要拖到3月1日才就医——这项被媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度引发巨大争议,很多人认为神木县的免费医疗是走了当年公费医疗的回头路,势必造成医疗资源的极大浪费,恐怕难以持久。

当时有人曾提出两点看法。第一,神木县的“免费医疗”不等于过去的公费医疗。它不是在财政支付能力和医疗资源绝对匮乏之下的一种低水平简陋覆盖,而是在县域经济发展水平基础上,建立高水平公共医疗服务、使救死扶伤恢复公益性质的一次大胆而真诚的可贵探索。第二,医改一再纠缠于医疗市场化既定局面之下的调整,一直难有突破。神木县干脆将所谓医疗市场化彻底推倒重来,一步到位恢复医疗公益性本色,看似矫枉过正,实则舍弃了鸡肋一般的残局,弄不好就是破解医改僵局的创举。所以,应该给神木县继续探索修正的时间。

观点被时间见证。仅仅半年时间,神木县不负众望,住院井喷现象大大缓解,免费医疗步入正轨。对于神木县“一步到位恢复医疗公益性”的办法,王振耀给予了充分肯定,“神木把非常复杂的问题简单化,扭转了中国医药改革的方向”。所以目前虽然还不能说神木县的免费医疗方案已经取得了成功,但至少半年多的实践效果已经表现出越来越积极的正面意义,对于中国的医疗体制改革提供了多方面的启示。

启示一:大部分地区的医疗保障是低水平广覆盖,而神木医改是高水平广覆盖。住院治疗病人实行住院报销起付线制度,起付线以下(含起付线)住院医疗费用本人自付,超出部分予以报销,每人每年累计报销不超过30万元。而起付线仅仅是200元到3000元。这彻底扭转了广大群众“看病贵”乃至“因病致贫”的沉重负担。王振耀评价:免费医疗使群众不用攒钱防病防老,可以放开消费,促进内需。这个评价不为过——把群众从沉重的医疗负担中解放出来,不仅对于扩大内需,乃至对于经济发展,对于实现改革开放“以人为本”的初衷,都具有根本性的意义。

启示二:神木医改的广覆盖最大限度地实现了公平覆盖。神木医改城乡一体化,官民一体化,不仅打破了城乡差别,改善了干群关系,更体现了健康权、生命权作为人权的普世价值,已超越了医改本身的范畴,凸显出人类文明的普世价值。这不仅是医改的方向,更是科学发展观的生动体现。

有人说,神木县作为全国百强县,有着大部分地区无法比拟的实力,所以“神木模式”缺少推广价值。大谬不然!第一,神木县在全国百强县中排名59位,神木能够做到免费医疗,那么比神木富裕的县,东南沿海更多比神木富裕的地区更能做到,但是谁也没有做。第二,神木实现免费医疗,实际上是全县42万人,每人不过拿出400元凑了1.6亿元就把事情做成了,这个钱全国大部分地方都拿得出、做得到。所以说,神木县免费医疗的根本启示,在于医改的出发点,究竟是从行业立场出发,还是从群众立场出发;究竟是从医疗体制的现实出发,还是从广大人民群众的现实需要出发。

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